11y3m intacted female maltese dog with cough ; 만성 기침

H.
- 잔기침이 심하여 내원

흉부 방사선 검사
- 외측상 심장의 크기는 늑간기준 5개로 심한 종대 양상 관찰되는 상태이며
- 심장의 뒤쪽 허리 돌출 소견이 두드러지게 관찰되는 상태
- 이로인하여 하부 기관의 협착 및 기관지 압박에 의한 협착 소견이 현저하게 관찰되는 상태
- 복배상 심장의 2~3시 사이 돌출 소견이 두드러지게 관찰되는 상태
- 외측상 심장의 흉골 접합 면적 증가 소견이 관찰되며 복배상 심첨부가 둥근 양상을 보이는 전형적인 좌심실 종대 소견 확인되는 상태
- 폐야의 경미한 간질 침윤 관찰되는 상태이나 현증의 직접적인 원인으로 판단하는데 제한이 있음
- 후방 경추에 ventral spur형성되어 있으며 흉추 4~6번 사이 ventral spur 확인되는 사항
- 양측 견관절 퇴행성 변화 관찰되는 상태
- 외측상 위축의 후방변위 관찰되고 복배상 위축의 후방변위 또한 관찰되어 간종대 소견 확인되는 상태
- 담낭 위치에 무기질 밀도의 foci 확인되어 담낭 결석 소견 확인됨

Rad Dx.
- severe cardiomegaly : left atrium and ventricle enlargement
- hepatomegaly
- multiple spondylosis deformans
- GB calculi

Rad DDx.
- severe MR with pulmonary hypertension
- hepatic congestion / hepatic infiltrating disease / chronic hepatitis
- multiple IVDD
- CBD obstruction with/without cholengitis

Plan and comment
- 현증의 원인은 좌심방 종대에 의한 기관지 압박 및 이로인한 이차적 반응으로 판단됨
- 하지만 향후 만성적인 기침이 유도될 경우 기관지 확장증 및 이로인한 이차적인 심종대가 가속화될 가능성이 매우 높은 상태
- 이러한 이유로 심장의 이상 및 혈류역학적 이상을 확인, 약물 처치의 목표와 강도 선택을 위한 심장 초음파 검사 추천됨
- 간종대 원인 평가 및 담낭 결석과 동반한 담도계 이상 평가를 위한 복부 초음파 검사 추천되며
- 관련증상이 있을 경우 IVDD 감별을 위한 흉요추 MRI 검사 추천됨.