CC. : 만성적인 구토
H.
- 이전부터 만성적으로 간헐적 구토를 보임
- 하지만 가끔 보이는 구토 이외에 유의적인 이상이 없었으나
- 최근 체중이 감소하는 소견을 보여 지역병원에 내원하여 위장관 조영을 실시함
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흉부 방사선 검사
- 외측상 심장의 크기는 늑간기준 6개로 매우 종대되어 있으며
- 심장 모양은 전반적으로 둥근 양상을 보이는 상태
- 심장의 뒤쪽 배쪽으로 공기음영의 tubular한 양상의 구조물이 주행하고 있으며
- 금속 밀도를 갖는 분변이 충진된 장관과 연속성을 보이고 있음
- 횡격막의 연속성은 심장과 접합한 수준에서 소실되어 관찰됨
- 복배상 가스가 충진된 구조물은 심장의 우측 뒤쪽에 위치하는 상태
- 기타 흉부 방사선 검사상 특이적인 이상소견 관찰되지 않음
Rad Dx.
- PPDH with intestinal loop
Plan and comment
- 탈장된 장기들의 실질 변화를 판단하기 위한 흉부 초음파 검사 및 복부 초음파 검사 추천되며
- 파열된 횡격막의 직경 확인 및 수술 가능성에 대한 확인을 위한 흉복부 CT 검사 추천됨
- PPDH는 보통 고양이에서 선천성으로 발생되는 경우가 많으나
- 유의적인 임상증상 없이 생존하다 4세 미만의 연령에서 증상을 보이는 례가 많이 알려져 있음
- 수술적 교정을 통해 심장을 압박하는 상태 및 폐의 압전 상태를 개선시켜줄 필요가 있으나
- 보통 탈장이된 장기들이 흉막과 유착되어 있는 경우가 많은 바 CT 검사를 통한 유착정도 확인이 필수적으로 필요함
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