고양이 귀에서 검정색 귀지가 다량으로 나오는 경우

 고양이 귀에서 검정색 귀지가 다량으로 나오는 경우, 이는 다양한 질환의 징후일 수 있습니다. 이러한 임상 증상을 보이는 주요 원인을 감별하기 위해 감염성, 기생충성, 알레르기성/면역 매개성, 종양성, 이물질, 환경적/관리적 요인으로 나눌 수 있습니다. 각각의 카테고리와 해당 원인들에 대해 간단히 정리하면 다음과 같습니다.

1. 감염성 원인 (Infectious causes)

귀지의 색상, 양, 냄새는 감염 여부를 시사할 수 있습니다. 검정색 귀지는 주로 감염에 의한 염증 반응으로 인해 나타나는 경우가 많습니다.

  • 세균 감염 (Bacterial otitis externa)
    • 일반적으로 심한 악취와 함께 농양성 또는 끈적한 분비물을 동반합니다.
    • 원인균: Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Proteus spp.
    • 세균성 감염은 종종 2차 감염으로 발생하며 기저 질환의 유무를 평가해야 합니다.
  • 진균 감염 (Fungal otitis externa)
    • 주로 Malassezia pachydermatis가 원인이며, 검정색 또는 갈색 귀지가 특징적입니다.
    • 귀지의 질감은 끈적거리며, 가려움증이 동반될 수 있습니다.

2. 기생충성 원인 (Parasitic causes)

기생충성 감염은 고양이에서 검정색 귀지가 나오는 가장 흔한 원인 중 하나입니다.

  • 귀 진드기 (Otodectes cynotis)
    • 고양이 귀에서 다량의 검정색 귀지가 나타나는 주요 원인입니다.
    • 일반적으로 초콜릿색 또는 커피 찌꺼기 같은 모양의 귀지가 관찰됩니다.
    • 강한 가려움증과 함께 귀를 긁거나 머리를 흔드는 행동이 나타납니다.
    • 진단: Otoscopy 또는 cytology를 통해 진드기의 존재 확인.
  • Demodicosis (Demodex spp.)
    • 드물지만 귀 내 Demodex 감염으로 검정색 귀지가 나타날 수 있습니다.
    • 임상 증상으로는 가려움증, 피부병변, 귀의 염증 등이 동반될 수 있습니다.

3. 알레르기성/면역 매개성 원인 (Allergic/Immune-mediated causes)

  • 식이 알레르기 (Food allergy)
    • 만성적으로 귀지 증가와 함께 귀 염증이 동반될 수 있습니다.
    • 대개 양측성으로 나타나며, 다른 피부병변(가려움증, 탈모 등)과 동반됩니다.
  • 환경성 알레르기 (Atopic dermatitis)
    • 특정 계절에 심화될 수 있으며 귀 안쪽의 염증과 귀지가 관찰될 수 있습니다.
    • 귀지는 보통 갈색 또는 검정색이며, 2차 세균 또는 진균 감염이 발생하면 악취를 동반하기도 합니다.
  • 면역 매개성 질환 (Immune-mediated diseases)
    • Pemphigus foliaceus 등 자가면역 질환은 귀에 병변과 염증, 과도한 귀지를 초래할 수 있습니다.

4. 종양성 원인 (Neoplastic causes)

  • 귀 종양 (Ear canal tumors)
    • 종양이 귀지 분비를 증가시키거나 외이도를 폐쇄하여 감염과 함께 귀지가 증가할 수 있습니다.
    • 양성: Sebaceous gland adenoma, Ceruminous gland adenoma
    • 악성: Ceruminous gland adenocarcinoma, Squamous cell carcinoma
    • 보통 만성적이고 편측성으로 나타나며, 진단에는 영상진단(CT, MRI) 및 조직검사가 필요합니다.

5. 이물질 (Foreign body)

  • 귀에 이물이 들어가면 염증 반응이 유발되어 귀지가 증가할 수 있습니다.
    • 식물의 씨앗, 먼지, 작은 곤충 등이 흔한 이물질입니다.
    • 이물질이 지속적으로 남아 있으면 2차 감염으로 이어질 가능성이 높습니다.
    • 증상: 갑작스러운 귀 긁기, 머리 흔들기, 통증.

6. 환경적/관리적 요인 (Environmental/Management causes)

  • 부적절한 귀 관리 (Improper ear cleaning)
    • 과도하거나 부적절한 귀 청소는 귀에 자극을 주어 귀지 분비를 증가시킬 수 있습니다.
    • 청소 도중 외상으로 인해 2차 감염이 발생할 수도 있습니다.
  • 습한 환경
    • 고양이가 지속적으로 습한 환경에 노출되면 귀 안이 축축해지면서 감염의 위험이 증가합니다.
    • 이는 진균 및 세균성 감염과 연관될 수 있습니다.

감별진단을 위한 접근법

  1. 병력 청취
    • 증상의 지속 기간, 가려움증 유무, 청소 빈도, 이전 치료 내역 확인.
  2. 이학적 검사
    • Otoscopy를 통해 귀지의 색, 양, 질감을 확인하고, 외이도의 이상 여부를 평가.
  3. 세포학적 검사 (Cytology)
    • 귀지 샘플을 채취하여 기생충, 세균, 진균 등을 확인.
  4. 기타 추가 진단
    • 필요 시 세균 배양 및 항생제 감수성 검사, 알레르기 검사, 조직검사 등 시행.

결론

검정색 귀지의 다량 배출은 기생충성 원인이 가장 흔하지만, 감염성, 알레르기성, 종양성, 이물질 등의 다른 원인도 고려해야 합니다. 정확한 진단을 위해서는 철저한 병력 청취, 이학적 검사, 세포학적 검사가 필요하며, 원인에 따라 적절한 치료가 진행되어야 합니다.




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