수의진단의학과

- 몇일 전부터 헐떡인다고 함. - 식욕 등은 존재 - 이전 수술 경력 없음

H. - 3~4일 전부터 소변 보는 것을 힘들어 했다고 함.

H. - 잔기침이 심하여 내원

H.  - 산책을 다녀온 이후부터 체중 부중을 하지 않는 좌측 후지의 파행 증상 관찰됨 - 기타 임상증상상 특이적인 이상 소견 관찰되지 않음

복부 방사선 검사 - 외측상 위축을 기준으로한 간의 크기는 정상적이나 - 간 tip이 blunt한 변화 양상을 보이고 있어 간종대 소견 - 위내에 다량의 음식물이 관찰되나 폐색등을 의심할만한 위장관의 유의적인 확장 소견은 관찰되지 않음 - 복배상 양측 신장 후방 외측으로 연부조직 밀도의 둥근 구조물이 관찰되며 - 외측상 비장꼬리의 후방, 방광의 앞쪽으로 연부조직 밀도의 tubular한 구조물이 확인되는 상태 - 요추 4~5번 사이 ventral spur형성되어 있는 상태 확인됨 - 복배상 우측 대퇴관절의 완전 탈구 소견 관찰되는 상태 - 기타 복부 방사선 검사상 특이소견 관찰되지 않음 US Dx. - hepatomegaly - abdominal soft tissue tubular structure - right coxofemoral joint luxation - spondylosis deformans US DDx. - chronic hepatitis ( septic hepatitis ) / hepatic infiltrating disease ( cushing's disease / hepatic lipidosis, DM) - uterine horn distension (pyometra/mucometra/hydrometra) - coxofemoral joint DJD - IVDD Plan and comment - 하복부 구조물의 기원 평가, 간종대 원인 평가를 위한 복부 초음파 검사 추천됨 - 환자가 관련 임상증상을 보일경우 IVDD에 대한 평가를 위한 흉요추 MRI 검사 추천됨

-------------- - 전후방상 좌측 대퇴골 원위부 수준으로 골 밀도 감소 소견이 두드러지게 관찰되며 - 내측 cortex bone의 연속성 소실 소견이 관찰되어 골절 소견 확인됨 - 외측상 좌측 대퇴골 원위부 gastrocnenimus muscle의 접합부위를 중심으로 둥글게 bone cortex와 medulla의 융해 소견이 관찰되고 있는 상태 - 전후방상 좌측 후지의 근 위축 소견이 두드러지게 관찰됨 - 전후방상 양측 고관절의 DJD 소견 확인됨 - 외측상 좌측 슬관절 관절낭의 경미한 종창 소견 확인되는 상태 Rad DDx. - chondrosarcoma / osteosarcoma Plan and comment - 종양의 기원 평가를 위한 FNA 추천되며 - 향후 골절에 의한 이차적인 문제가 동반될 경우 골,연부조직 변화 양상 및 전이성 평가를 위한 반복적인 방사선 검사 추천됨

H. - 어제 밤부터 갑작스러운 구토 증세 - 식욕은 정상적이었으나 먹고 난 후 바로 구토하는 증세를 보임 - 금일 아침부터는 식욕도 감소하는 현상이 관찰됨 - 외측상 배쪽 복벽을 따라 주행하는 장관내에 fluid와 gas음영이 관찰되며 - 해당 장 분절의 크기 증가 소견이 두드러지는 상태 - 이 장분절은 주변 다른 소장 분절과 비교하여 유의적인 차이를 보이고 있으며 - 복배상에서 척추 우측을 따라 길게 연결된 상태 확인됨 - 분변과 gas가 충진된 결장은 확장된 장분절과 독립하여 관찰되는 바 - 확장된 장분절은 소장 분절로 판단됨 - 복배상 7번 요추 우측, 외측상에서 6~7번 요추 배쪽으로 연부조직 밀도의 타원형 테두리를 갖는 타원형의 gas음영이 관찰되어 seed foreign body로 판단됨 - 초음파 검사를 통한 이물 폐색 여부 확인 필요하며 - 최대한 빠른 시간내에 수술적 절제를 실시하여야 장확장 및 정체에의한 장분절의 손상을 최소화 할 수 있을 것으로 판단됨 닫기 - 외측상 배쪽 복벽을 따라 주행하는 장관내에 fluid와 gas음영이 관찰되며 - 해당 장 분절의 크기 증가 소견이 두드러지는 상태 - 이 장분절은 주변 다른 소장 분절과 비교하여 유의적인 차이를 보이고 있으며 - 복배상에서 척추 우측을 따라 길게 연결된 상태 확인됨 - 분변과 gas가 충진된 결장은 확장된 장분절과 독립하여 관찰되는 바 - 확장된 장분절은 소장 분절로 판단됨 - 복배상 7번 요추 우측, 외측상에서 6~7번 요추 배쪽으로 연부조직 밀도의 타원형 테두리를 갖는 타원형의 gas음영이 관찰되어 seed foreign body로 판단됨 - 초음파 검사를 통한 이물 폐색 여부 확인 필요하며 - 최대한 빠른 시간내에 수술적 절제를 실시하여야 장확장 및 정체에의한 장분절의 손상을 최소화 할 수 있을 것으로 판단됨

H. - 길냥이로 구조되어 임시보호자가 건강검진 요청함 - 임시 보호기간인 1~2일간 유의적인 이상 소견은 관찰되지 않았음 판독문 닫기 - 외측상 방광 등쪽 앞쪽으로 연부조직 밀도의 구조물 관찰되는 상태 - 복배상에서는 방광의 우측에서 관찰되고 있으며 주변부와의 연결성은 확인되지 않음 - 경골 조면부 성장판을 볼때 2세 미만의 어린 개체인바 종양성 질환을 의심하는데 제한이 있으나 - history가 명확치 않아 자궁, 난소 질환의 가능성이 있음 - 하지만 증상이 관찰되지 않기 때문에 임신의 가능성이 가장 높은 것으로 판단됨 - 이러한 이유로 초음파 검사를 통한 임신 여부 및 종괴 병변의 기원 파악이 추천됨

12yr. castrated male shih tzu breed dog - 건강 검진을 위해 내원 판독문 닫기 복부 방사선 검사 - 외측상 위축의 후방 변위 및 간 tip의 blunt한 변화 양상을 보이고 있는 상태로 간종대 소견 - 위 후방으로 10cm 크기로 관찰되는 연부조직 밀도의 homogenous한 mass 확인되며 이로인하여 위가 앞쪽으로 밀려 있으며 - 복배상 종괴 병변은 우측 중복부 위치에서 확인되는 상태 - 종괴 병변에 의해 우측 신장이 후방으로 밀려 있는 양상 관찰되며 - 신장의 앞쪽 극이 관찰되지 않는 상태 확인됨 - 우측 신장 신수질 수준으로 무기질 밀도의 foci 관찰되는 상태 - 복배상 종괴 병변의 앞쪽 변연은 간 실질과 명확한 fat line을 형성하고 있어 간 유래의 종괴 가능성은 낮은 것으로 판단됨 Rad Dx. - abdominal giant mass - hepatomegaly Rad DDx. - renal tumor / cyst - hepatic metastatic tumor / chronic hepatitis / hepatic infiltrating disease(cushing's disease etc.,) - renal calculi / renal calcification Plan and comment - 종괴 병변의 기원 평가를 위한 복부 총음파 검사 및 복부 CT 검사 추천됨 - 복부 초음파 검사상 대형의 종괴 병변은 고에코의 slduge를 함유한 대형의 cyst 로 판단되었으며 그 기원은 신장으로 확인됨 - 향후 신장낭종 제거를 위한 경화 요법 또는 외과적 절제가 추천되는 사항

- 3years old maltese castrated male dog - vomiting, anorexia, shivering 판독문 닫기 - 위내 선상의 구불구불한 이질적 구조물이 관찰되며 - 장관에도 동일한 양상의 선상의 구조물이 관찰되는 상태 - 폐색등의 이상 소견은 관찰되지 않으나 - 향후 위장관의 운동에 의한 이동에 의해 폐색이 이차적으로 나타날 수 있는 바 - 외과적 제거가 가장 추천됨

spitz K9 CM 1y2m H. 어제 밤부터 기침을 시작함. 특별한 이벤트는 없는데, 인형이나 플라스틱 장난감을 가져 놓는걸 좋아함. 아침에 밥은 잘 먹었음. 활력은 매우 좋음 S. goose honking sound 들림 - 일반적인 기관 협착증(tracheal collapse)와 비교하여 전체적인 기관이 작게 관찰되는 것이 특징임 - inspiration과 expiration상태에서 모두 협착소견을 보이고 있어 후천적인 기관협착이 심한 환자로 판단할 수도 있으나 - 경부 기관과 흉부 기관의 협착 정도가 호흡 단계와 상관없이 모두 작게 보이는 상태를 보이고 있으며 - 환자의 연령이 어리고, 기침이라는 증상은 최근에 발생한 관계로 기침 증상은 다른 원인에 의한 일시적인 현상으로 판단됨 - 특히 증상의 발증 시기, 지속성, 심각도를 볼때 영상에서 관찰되는 기관협착의 정도가 상대적으로 너무 심하기 때문에 기관 협착으로 보는데에는 제한이 있음 - 이러한 이유로 상기 환자는 선천성 기관저형성으로 보는것이 합리적인 상태로 판단됨 - 기관 협착증과 완전한 감별을 위해서는 CT 검사를 통한 3차원적 평가가 추천된다. 氣管發育不全

- 외측상 4~5번 요추의 연속성이 소실되어 있으며 요추 4번이 배쪽으로 변위 되어 있고 - 복배상에서는 우측으로 변위된 상태 확인됨 - 5번 요추 앞쪽 추체 배쪽에 무기질 밀도의 구조물이 접합하여 있으며 - 이는 4번 요추 추체의 골편이 달려 있는 것으로 판단되어  - 단순 luxation 뿐만 아니라 4번 요추의 골절또한 발생된것으로 판단됨 - 이러한 luxation과 dislocation으로 인하여 척수관이 90% 수준으로 압박을 받고 있어  - 예후는 매우 불량할것으로 판단된다. 

CC. : 만성적인 구토 H. - 이전부터 만성적으로 간헐적 구토를 보임 - 하지만 가끔 보이는 구토 이외에 유의적인 이상이 없었으나 - 최근 체중이 감소하는 소견을 보여 지역병원에 내원하여 위장관 조영을 실시함 판독문 닫기 흉부 방사선 검사 - 외측상 심장의 크기는 늑간기준 6개로 매우 종대되어 있으며 - 심장 모양은 전반적으로 둥근 양상을 보이는 상태 - 심장의 뒤쪽 배쪽으로 공기음영의 tubular한 양상의 구조물이 주행하고 있으며 - 금속 밀도를 갖는 분변이 충진된 장관과 연속성을 보이고 있음 - 횡격막의 연속성은 심장과 접합한 수준에서 소실되어 관찰됨 - 복배상 가스가 충진된 구조물은 심장의 우측 뒤쪽에 위치하는 상태 - 기타 흉부 방사선 검사상 특이적인 이상소견 관찰되지 않음 Rad Dx. - PPDH with intestinal loop Plan and comment - 탈장된 장기들의 실질 변화를 판단하기 위한 흉부 초음파 검사 및 복부 초음파 검사 추천되며 - 파열된 횡격막의 직경 확인 및 수술 가능성에 대한 확인을 위한 흉복부 CT 검사 추천됨 - PPDH는 보통 고양이에서 선천성으로 발생되는 경우가 많으나 - 유의적인 임상증상 없이 생존하다 4세 미만의 연령에서 증상을 보이는 례가 많이 알려져 있음 - 수술적 교정을 통해 심장을 압박하는 상태 및 폐의 압전 상태를 개선시켜줄 필요가 있으나 - 보통 탈장이된 장기들이 흉막과 유착되어 있는 경우가 많은 바 CT 검사를 통한 유착정도 확인이 필수적으로 필요함

만성 신부전 환자의 방사선 검사에서 연부조직 석회화가 관찰될 수 있다. 본 환자의 경우 심한 칼슘 수치 증가 소견을 보이고 있다. 

흉추 12~13번, 요추 1~2번 추체가 붙어 있는 융합 척추골이 관찰되는 환자. 보통 incidental finding으로 이야기 하지만 논문에 따라 융합척추골이 관찰되는 양쪽 끝부분에 IVDD가 발생하는 빈도가 높다. 그 이유는 해당 intervertebral space에 걸리는 하중이 양 옆으로 분배가 되므로 주변 intervertebral space에는 다른 부분에 비해 더 많은 하중이 걸려 disk 물질을 탈출 시키는 힘이 더 크게 가해 지기 때문이다. 모든 척추 동물에서 나타날 수 있는 선천성 기형이다.